S'appuyant sur le cas de cinq associations d?aide à domicile et de la fédération à laquelle elles appartiennent, cette thèse vise à éclairer les microprocessus de l'isomorphisme et de l'isopraxisme. Pour renforcer les enseignements du terrain, la littérature institutionnelle, la psychanalyse lacanienne et la sociologie des associations sont mobilisées pour élaborer des intuitions sur la façon dont les organisations de création de lien social sont similaires ou différentes dans leurs formes organisationnelles et dans leurs pratiques. La sociologie des associations donne des indications sur l'organisation des niveaux national, départemental et micro-local des interventions. Le fonctionnement des institutions et les stratégies d'acteurs dans ce cadre sont explicités. Les rôles respectifs du pouvoir, du savoir et du désir et leurs interactions sont formalisés dans les structures de relations sociales proposées par Lacan et constituent un niveau d'analyse centré sur les microprocessus. Ces structures lacaniennes de relations sociales sont portées par des outils de gestion et des acteurs. 91 entretiens, 18 observations et une analyse documentaire montrent la nature complète ou manquante des dispositifs constitués par les instruments et les acteurs. Quand le manque et le désir sont pris en compte par les instruments ou les acteurs, les aides à domicile peuvent développer des pratiques de terrain variées. Quand les instruments et les acteurs reposent sur le pouvoir et le savoir et ne laissent pas d'espace à l'expression du désir individuel, on observe une homogénéité des formes organisationnelles et des pratiques de terrain.

*-*-*

This thesis aims at studying the micro-processes of isomorphism and isopraxism of five nonprofit organisations for home care. To reinforce the results of this case study, literature on institutionalism, on Lacanian psychoanalysis and on sociology of non-profit organisations gives an insight in the way these organisations dedicated to the creation of social links have similar or different organizational forms and practices. The sociology of these organisations provides guidance to the way national, local ? departmental- and grass root levels order themselves and the institutional theory explains the dynamics of actors in this framework. The role of power, knowledge and desire and their interplay is formalised in Lacanian structures of social relations that provides a level of analysis focused on the micro-processes. These Lacanian structures of social relationships are carried by actors and management tools. The 91 interviews, 18 observations and the documentary analysis conducted aim at studying the complete or lacking dispositives made by tools and actors. When the dispositives are incomplete, i.e. desire is taken into account by instruments or actors, grass root home care workers can develop different practices. When instruments and actors are relying on power and knowledge and leave no room for the expression of individual desire, there is homogeneity of organizational forms and of grass root level practices.